국민건강보험 환급금 조회 신청 기준 알아보기

국민건강보험 환급금 조회 신청 기준 알아보기

1977년부터 운영되어 온 건강보험은 가입여부를 개인이 정할 수 없으며, 의무가입입니다. 우리는 국민건강보험을 납부합니다. 공단에서 운영 및 관리하는 대한민국의 사회보장제도 중 하나입니다. 가입된 국민이 부상이나 질환 등의 병으로 진료를 받게 될 경우, 고액의 진료비가 부담되는 것을 막기 위해 보험급여를 지급하고 있습니다. 이를 통해 제도 목적인 국민 상호 간 위험분담 및 의료비 공동해결을 실천하여 균등한 보장을 받을 수 있도록 합니다.

보험료를 착오로 납부하거나 이중납부한 경우 아니면 부과 및 고지는 정상으로 처리되었지만, 자격이 상실된 거나 감액조정 등으로 인하여 생겨나는 금액을 말합니다.

건강보험 환급금 조회 신청 방법

건강보험공단 홈페이지에 접속 하면 아래와 같은 초기화면이 나오는데 로그인 한 후 위 그림에 표시한 푸른색 크레용으로 표시한 부분에 들어가서 조회 및 신청을 하시면 됩니다. 신청 시 주의사항으로는 진료받은 사람의 본인 계좌로만 지급신청을 해야 하고, 부득정 경우 치매등으로 입원, 출국, 입대 등엔 직계 존, 비속 예금 계좌로 신청할 수 있는데, 입원 중인 사람의 경우 의사 진단서, 소견서 등이 필요하고 위임하는 경우 위임장과 신분증을 지사로 보내야 합니다.

본인부담상한액 기준

매년 연평균 보험료 분위는 1분위를 기준으로 오르고 있으며 내가 낸 보험료 보다. 병원비가 많을 경우 초과금액에 대하여 국민건강보험공단에서 환급받게 되는 것입니다. 예를 들어 2023년에 내가 소득 1분위이며 의료비그밖의 경우 지출을 200만원 했을 경우 87만원 초과금액 즉 113만원을 환급받을 수 있는 것입니다.

본인부담상한액 기준에 관련해서 확인해보니 나의 소득분위가 어디인지 확인이 필요합니다.

아래 국민건강보험공단 사이트에서 확인이 가능하니 연도별 분위별 보험료 구간을 확인하고 적용해보시기 바랍니다.

국민건강보험 환급금 조회하기

국민건강보험 환급금 적용은 사전급여와 사후급여로 나눠볼 수 있습니다. 사전급여는 같은 요양기관에서 매년 스스로가 부담한 건강보험 본인일부부담금 총액이 최고 상한액을 초과하면 초과되는 금액은 요양기관이 환자에게 받지 않고 공단에 청구하여 지급받는 것 입니다. 사후급여는 스스로가 부담한 건강보험 본인일부부담금 총액이 상한액을 초과하여 부담할 경우 공단이 이를 확인하여 초과금을 진료받은 분에게 돌려주는 제도입니다.

이 부분을 모르고 국민건강보험공단에 전화해서 무턱대고 환급금을 달라는 경우가 발생한다고 해요. 사후급여의 경우 국민건강보험단에서 안내장을 발송한다고 하니 꼭 확인 후 신청하시기 바랍니다. 환급금을 조회하고 받을 수 있는 시효는 3년내에 신청해야합니다.

국민건강보험환급금 대상

국민건강보험환급금은 전 국민 대상으로 아무나 다. 받을 수 있으면 좋겠지만 아래 세 가지 조건에 해당되는 분들만 환급이 가능합니다. 1. 국민건강보험 가입지역가입자, 직장인가입자 포함 2. 스스로가 해당하는 가구의 재산이 5.4억 원 이하 3. 의료비가 원래 본인부담금과 과측정되어 납입한 사실이 확인되어야 함 기본적으로 환급 대상인 사람들에게는 사전에 안내문을 문자나 톡으로 발송해 주는데 놓치는 경우가 있다고 해서 직접 홈페이지나 The건강보험 앱을 다운로드하여 설치한 후 조회와 신청을 해보시기 바랍니다.

건강보험 환급금 신청 시기

건강보험 환급금은 건강보험 심사평가원에서 병원비가 적정한지 심사하고, 공단에서 초과 납부한 금액이 있으면 1년에 한번 정산 후 다음 해 8월경에 본인부담금 상한액을 최종적으로 계산해 돌려주게 됩니다. 그렇기 때문에 환급금 조회도 매년 8월 이후 1년마다. 해보는게 좋습니다. 앞서 말했듯 3년 시효가 지나면 불가하니 꼭 청구해 보시기 바랍니다. 참고해서 신청한 환급금은 9월 초부터 순차적으로 지급됩니다.

이번에는 건강보험 환급금 조회 및 신청, 시기에 대하여 알아보았습니다. 우리나라에서 건강보험은 의무입니다. 누구나 건강보험료를 내고 있기에 누구나 환급금이 있을 수 있습니다. 환급금이 있으면 신청하셔서 불이윤 보는 일 없도록 하시길 바랍니다. 오늘도 즐거운 오늘 보내세요. 감사합니다.

자주 묻는 질문